Электронный омс как выглядит. Где можно получить пластиковый медицинский полис нового образца

Каждый житель РФ попадает под государственную программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако он может воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь только при наличии страхового договора. Несколько лет назад форма заполнения и вид этой страховки несколько изменились. Как на сегодняшний день осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца?

Нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца: последние новости 2019 года

Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до января 2019г. Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2018 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг.

26 октября пришло разъяснение из ФОМС, а именно в нем говорится о том, что все полисы выдаются бессрочно и медицинское обслуживание по ним можно получить без всяких ограничений. До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании по обслуживанию вашего полиса ОМС, если качество её услуг вас не устраивает. Это можно сделать раз в год. Поэтому, уважаемые читатели, экстренно менять полис не стоит.

Текст пресс-релиза ниже:

Нужно ли менять ОМС при смене прописки

Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.

Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.

Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости. А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.

Виды страховых документов

Раздел III Правил обязательного медицинского страхования содержит единые требования к оформлению страхового документа, описывает его виды и сведения, которые должны быть предоставлены в нём. В 2019 году на руках у граждан находятся несколько их видов:

  • на голубом бумажном бланке формата А5;
  • в виде пластиковой карты с чипом, на котором содержится информация;
  • в составе чипированной универсальной электронной карточки (УЭК).

С 01.01.2017 выдача УЭК на территории РФ приостановлена. Эта карта больше не считается обязательным инструментом для предоставления государственных и муниципальных услуг. Ранее, когда требовалось заменить договор, застрахованное лицо получало новую страховку в составе УЭК. Эту карту можно дополнительно использовать при обращении в госслужбы, в качестве банковской карты, а также электронного кошелька и проездного билета.

В данный момент на территории РФ выдаются два вида полисов: бумажный и пластиковый. Если говорить о долговечности и компактности, то выигрывает последний вариант. Однако учитывая, что многие медицинские учреждения до сих пор не имеют специальной техники, чтобы считывать информацию с карты, бумажный вид более удобен в использовании.

Полис нового образца и его особенности

Под словосочетанием «новый образец» следует понимать два нововведения:

  • обновлённая форма заполнения бумажного бланка, которая была введена в 2011 году;
  • электронная пластиковая карта, которая выдаётся с 2014 года.

Новые контракты со страховщиком на бумажной основе выдавались со сроком действия до 2014 года, поэтому на сегодняшний день они уже недействительны. Граждане могут обратиться в страховую организацию за новым бумажным экземпляром или за чипированной электронной картой. Пластиковые карточки, которые выпускаются с 2014 года и выдаются страховщиками, не имеют срока действия.

Срок действия

Страховые медицинские полисы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:

  1. Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
  2. Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.

Тянуть с переоформлением просроченной страховки не стоит, хоть медработники и не вправе отказать в оказании услуги в экстренной ситуации. Как только действие договора заканчивается, следует выбрать соответствующую страховую организацию и оформить новый. Данная услуга оказывается бесплатно.

Порядок замены

Если в наличии имеется действующая медстраховка старого образца, заменять её нет необходимости. Однако в некоторых случаях требуется переоформить её. Как поменять полис? Процедура выглядит следующим образом:

  • первый этап и очень важный аспект – выбор страховщика. В этом деле нужно руководствоваться репутацией страховых компаний и отзывами её клиентов. При замене полиса страхователь обычно обращается в ту организацию, где он получал предыдущий;
  • затем нужно посетить офис страховальщика и заполнить заявление, в котором следует чётко сформулировать причину переоформления. При этом нужно тщательно следить за тем, чтобы в нём не было ошибок;
  • на приёме у страховщика клиент должен предъявить работнику удостоверение личности. Как правило, это гражданский паспорт;
  • страхователь должен предъявить номер своего лицевого счёта;
  • после рассмотрения и приёма бумаг, заявителю выдаётся временное свидетельство, которое имеет такую же силу. Срок его действия составляет не более 30 дней;
  • страхователь должен получить новую страховку за 30 дней. В назначенное время он приходит в страховую организацию для получения. Перед тем, как забрать бумагу, лучше удостовериться, что вся информация соответствует действительности.

Вскоре граждане РФ смогут получить полис ОМС через госуслуги. На сегодняшний день выдача медстраховки в режиме онлайн тестируется – пробная версия открыта для жителей Санкт-Петербурга.

Необходимые документы для получения

Для того чтобы заменить полис ОМС, гражданин должен предоставить страховщику следующие документы и сведения:

  • гражданский паспорт;
  • заявление на замену с указанием причины;
  • страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
  • старую страховку, в том случае, если она не был утрачена;
  • свидетельство о рождении ребёнка и удостоверение личности его законного представителя, если страховка оформляется на несовершеннолетнего.

Если обязательная медицинская страховка оформляется на ребёнка, не достигшего 14 лет, то предъявление СНИЛС не является обязательным условием для её получения. В том случае, если от имени застрахованного лица выступает не законный представитель, а другое лицо (например, не мать или отец, а бабушка, дедушка), понадобится доверенность. Это регламентируется Правилами обязательного медицинского страхования.

Существует возможность переоформления ОМС в онлайн-режиме. На сайте ЕМИАС можно увидеть пункты выдачи и замены медицинских полисов ОМС, которые принимают заявки на получение договора прямо через этот электронный ресурс.

Пункты выдачи и замены медицинских полисов ОМС в разных регионах страны можно найти на этом сайте .

Сроки оформления

Как правило, срок выдачи страховки не превышает 10 дней. Страховые компании выдают новый документ в течение 1-1,5 недель в зависимости от загруженности.

П. 50 Правил обязательного медицинского страхования предусмотрено, что срок выдачи страхового договора не может превышать срока действия временного свидетельства, выданного во время приёма документов. Таким образом, максимальная продолжительность изготовления нового документа составляет 30 дней.

Если ОМС оформляется через МФЦ, то сроки его получения могут увеличиться на пару дней. Это происходит из-за пересылки документа по почте.

Условия для обязательной замены

Вот в каких случаях переоформление медстраховки необходимо в обязательном порядке:

  • утрата действующего документа (утеря, порча, кража);
  • смена персональных данных застрахованного лица: фамилии, имени, отчества;
  • в связи с переездом в другой город или регион страны с целью постоянного или временного (при наличии свидетельства о временной регистрации) проживания;
  • замена гражданского паспорта или другого удостоверяющего личность документа, сведенья о котором предоставлены в договоре;
  • при смене страховой организации, предоставляющей медицинскую страховку;
  • наличие неточностей и ошибок в страховом договоре.

Вышеперечисленные обстоятельства обязывают застрахованное лицо уведомить страховщика об изменениях в течение 30 дней. Как правило, новая медстраховка делается и выдается через 10 дней после обращения заявителя. Услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца бесплатная.

Заключение

Итак, граждане РФ могут и дальше пользоваться страховкой ОМС старого образца, пока её срок действия не подошёл к концу. Документ подлежит переоформлению при переезде, при смене фамилии, имени или отчества, при смене паспорта и при утрате. Получение нового контракта со страховщиком не влечёт за собой никаких проблем и затрат: процедура рассмотрения и принятия документов проходит быстро, а медстраховка выдаётся в течение 30 дней со дня подачи заявления.

Подробнее про нового образца вы можете узнать далее.

Ждем ваши вопросы.

Запишитесь на бесплатную консультацию к нашему юристу, если у вас есть дополнительные вопросы или нужна помощь.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк, если он был полезен.

Прошло уже немало времени с тех пор, как привычный всем полис обязательного медицинского страхования стало возможно оформить в виде пластиковой карты. Но вопросы по его использованию все еще остаются. Чего больше – достоинств или недостатков имеет пластиковый полис ОМС нового образца, где получить его и как оформить?

Как выглядит электронный полис ОМС?

Пластиковый документ выдается с августа 2015 года. Замена полиса ОМС на полис нового образца производится по желанию гражданина. Действие прежних версий с его введением не отменяется.

Все существующие варианты страхового свидетельства равнозначны. Полис ОМС нового образца никаких отличий в использовании от своего бумажного предшественника не имеет: на объеме доступных медицинских услуг не отразится, какой документ предъявит пациент.

Что представляет собой полис ОМС нового образца, как выглядит? Это раскрашенная в цвета российского триколора пластиковая карта размером с банковскую кредитку. В карту встроен чип со сведениями о страховщике и владельце. На одной стороне (с чипом) страховки нанесены:

  • изображение российского герба;
  • логотип ОМС;
  • 16-значный идентификационный номер;
  • название компании-страхователя.

На другой (с голограммой) выложены:

  • телефон территориального ФОМС;
  • подпись владельца;
  • его фотография (на полисах детей младше 14 лет фото отсутствует);
  • ФИО, пол, дата рождения страхователя;
  • срок действия страховки (у граждан РФ не указан);
  • 11-значный порядковый номер бланка.

Предыдущий вариант страховки, действующий с мая 2011 года, – бланк формата А5 с водяными знаками, штрих-кодом в качестве носителя информации и голограммой, используемой как метод защиты, – содержит тот же объем сведений, но без фотографии владельца. Чем еще схожи бумажный и электронный полис – оба не имеют срока действия.


Плюсы и минусы нового полиса

Достоинства полиса обязательного медицинского страхования нового образца:

  • высокая степень защиты (с мая 2017 года «Гознак» начал выпускать полисы с российским чипом);
  • износоустойчивость (не мнется, не гнется);
  • удобен в использовании (компактный).

Недостатки пластиковой карты:

  • при смене страховой компании электронный полис подлежит замене: заложенная в чипе информация не корректируется. Бумажный вариант предусматривает возможность сменить страховщика с сохранением документа;
  • страховку из пластика пока выдают не все компании. Получить услугу могут клиенты крупных страховщиков – «Росгосстраха», «Макс-М», «Росно» и др.


Где найти серию и номер на электронном полисе?

Есть ли на пластиковой карте серия и номер полиса ОМС, где смотреть – на лицевой стороне или обратной? Здесь следует отметить, что привычного разделения на серию и номер нет с 2011 года, когда в оборот пустили медицинскую страховку единого образца.

Разделение есть в бумажном варианте старого образца (выпускался до 2011 года), где серия и номер полиса ОМС – соответственно 6 и 10 цифр, обозначенные на документе. В последних версиях страховки представлена единая комбинация из 16 цифр.

Где получить?

Как оформить пластиковый полис ОМС нового образца, где получить его, какие потребуются документы? Оформить или поменять полис ОМС на полис нового образца можно в страховой компании или многофункциональном центре, предъявив общегражданский паспорт и свидетельство СНИЛС (при наличии). Если карточка требуется для ребенка, то документ выдается по заявлению родителей с предоставлением следующих документов:

  • паспорт родителя, обратившегося за услугой;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • СНИЛС ребенка (если есть).


Срок выдачи страхового свидетельства – до 30 рабочих дней.

Иностранцам и лицам без гражданства нужно будет предоставить дополнительные документы. Подробный список есть на сайтах страховщиков.

Переоформление страховки потребуется при следующих обстоятельствах:

  • ошибки и неточности, допущенные в полисе;
  • изменение фамилии страхователя;
  • переезд владельца документа в другое место жительства;
  • смена страховщика.

Если полис утерян или его состояние не позволяет воспользоваться им дальше, страховые компании выдают дубликат.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с неправомерными действиями некоторых страховщиков поспешил разъяснить, чем отличается полис ОМС и пластиковая карта , которую граждане получили в страховой компании.

Путали путали да не запутали

Отдельные компании с начала 2016 года начали выдавать клиентам «пластик», с которым люди приходят в поликлинику и требуют предоставления бесплатной медицинской помощи. Путаница произошла из-за того, что сегодня равную силу имеет как бумажный вариант медполиса в виде бледно-голубого листочка форматом А5, так и полис ОМС нового образца – пластиковая карта. По этим документам получить бесплатные медуслуги можно, и именно с электронным полисом и перепутали полученную у страховщика карту пациенты.

Карты, получаемые гражданами при страховании в частных компаниях, являются всего лишь документом, который подтверждает случай страхования, но не являются медполисом в том понимании, в котором он закреплен на федеральном уровне.

Право на получение медицинской помощи в государственных лечебных учреждениях дает исключительно полис, вид которого регламентирован едиными требованиями Правил ОМС. Выдача дополнительного «пластика» неустановленного образца с информацией о факте страхования и персональными данными гражданина, законодательно не дает право на получение медуслуг, а значит предъявлять ее в поликлинике или больнице бессмысленно.

Полис ОМС на пластиковой карте или в бумажном виде старого образца предоставляет право на получение бесплатной медицинской помощи на территории всей страны в рамках ФЗ-326 от 29 ноября 2010 г.

Нужно ли менять полис?

Уже год в Москве выдают пластиковые полисы ОМС. Они похожи на привычную для большинства банковскую карточку, имеют чип и содержат персональные данные застрахованного человека (ФИО, год рождения, наименование страховой компании и пр.). На обороте размещен снимок владельца и его личная подпись. История болезни на таком медполисе не хранится. Для этого будут вводиться дополнительные электронные медкарты.

Напомним, что система ОМС заработала в 1998. Тогда граждане получили зеленые ламинированные карточки со штрих-кодом. Главной проблемой стала возможность легко подделать такой документ. В 2011 были введены бумажные аналоги. Их изготовление обходилось государству дешевле, но у пациентов, регулярно посещающих врачей, бумажки приходили в негодность очень быстро, несмотря на то, что многие пыталась запаковать их в файл или постиранный молочный пакет. Наконец, прогресс дошел и до ФОМС, который решил постепенно заменить бумажные полисы на электронные.

Сегодня с равным успехом в медицинских учреждениях принимают и бумажные, и электронные медполисы, поэтому паниковать и в срочном порядке бежать оформлять «пластик» смысла нет. К тому же окончательный перевод документов в электронный вид запланирован на 2030 год.

Но желающие пользоваться удобным форматом могут получить карточку в своей страховой компании. В течение месяца с подачи заявления ее должны изготовить. Действительна она, как и бумажный вариант, на территории всей страны.

Для справки. В программе ОМС сегодня участвует 11 страховых компаний, при этом сменить страховщика каждый гражданин имеет право раз в год до 1 ноября.

Планируется, что в скором времени заказать пластиковую карту-полис можно будет через портал госуслуг, но пока данная функция недоступна.

В России существует система обязательного медицинского страхования - ОМС. Электронный полис - это то, что сейчас активно внедряется страховыми компаниями. Что это за документ такой? Как им пользоваться? Какие плюсы и минусы у него есть? Разобраться во всем этом на самом деле не так трудно, как кажется. Достаточно понять, о каком формата идет речь. И, конечно же, уяснить процедуру получения данной бумаги.

Обязательное медицинское страхование

В Российской Федерации правительство позволяет населению участвовать в так называемой программе ОМС. Она дает обязательную медицинскую страховку всем желающим. Для чего нужно участие в этой системе?

Оно позволяет получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях. То есть люди не должны будут платить за посещение того или иного врача, за анализы и прочие исследования. Достаточно предъявить бумагу, удостоверяющую участие в системе ОМС. Электронный полис - это один из вариантов удостоверения.

Бумага и карта

Ранее страховые компании предлагали несколько иной документ. Речь шла о бумажном На нем был указан номер, присвоенный гражданину, а также данные о владельце. И, конечно же, упоминание об обслуживающей компании.

Только бумажный полис ОМС изнашивается довольно быстро. Да и обслуживание населения таким образом происходит медленно. Прогресс на месте не стоит, все системы становятся автоматизированными или компьютеризированными. Не обошли стороной технологические новшества и систему ОМС. Электронный полис - это замена бумажному удостоверению на право получения бесплатной медицинской помощи. Представлен в виде небольшой пластиковой карточки (типа банковской). На ней опубликована та же самая информация, что и на бумажном варианте документа. Только у пластика есть свои преимущества.

Мнения клиентов

Какие именно? Что думают посетители о получении электронного полиса? Насколько такая интерпретация хороша? Здесь нет однозначного ответа. Ведь у всех свой взгляд на те или иные предметы. На это следует обратить внимание.

Население говорит, что непревзойденным удобством электронных полисов стала компактность. По размерам такой "документ" не превосходит обычный банковский пластик. А значит, полис можно всегда носить с собой. Очень удобно!

Также многочисленные отзывы указывают на то, что среди преимуществ, которые дал системе ОМС электронный полис, числится фактическая неизнашиваемость "документа". Пластиковую карточку повредить гораздо сложнее, чем бумажный носитель. А значит, порча полиса практически исключена.

Недостатки, по мнению граждан, у изучаемого документа тоже есть. Но их можно устранить в будущем. Первый момент - это то, что пока не все поликлиники принимают электронные полисы. Многие требуют именно бумажных документов. Все это связано с тем, что в медицинских учреждениях еще нет ни программного обеспечения, ни оборудования, которые предназначены для работы с электронными полисами. Второй момент - многие граждане указывают, что обслуживание по пластику пока что происходит дольше, чем по бумажным документам. Все это, опять же, связано с тем, что электронная форма была разработана и введена совсем недавно. Подобные отзывы встречаются повсеместно. Больше никакой критики того или иного характера полис ОМС электронного формата не имеет.

Обещанные преимущества

Но все это только мнения. Они зачастую не могут отражать действительности. Поэтому правительство самостоятельно указывает ряд преимуществ использования такого документа, как электронный полис ОМС. Где его получить? Об этом немного позже. Для начала следует узнать, насколько предстоящая бумажная волокита оправдана.

Какие плюсы пластиковой карточки, заменяющей бумажный можно отметить? Государство указывает следующую информацию:

  • фактическое отсутствие изнашиваемости;
  • компактность;
  • конфиденциальность информации о клиенте;
  • скорость обслуживания по полису;
  • возможность использования по всей России;
  • простота использования;
  • бессрочное действие.

Соответственно, если верить всем преимуществам, можно действительно задуматься над заказом изучаемого документа. Особенно радует отсутствие изнашиваемости по сравнению с бумажным аналогом, а также компактный размер. Основной плюс электронного полиса - это простота и удобство использования. Уже ради этого следует задуматься над заказом пластика.

Где получать

Еще один вопрос, интересующий многих - где можно взять электронный полис ОМС в Москве и других городах. На самом деле ответить легко. Граждане сами могут выбирать, куда именно податься для воплощения задумки в жизнь.

Здесь можно выделить несколько вариантов. Гражданина заинтересовал электронный или любой другой город - это не так важно. Главное, что ответ не сильно изменится. Только адреса мест будут разными. Но учреждения - аналогичными. Среди них выделяют:

  • страховые компании, функционирующие в регионе;
  • портал "Госуслуги" (не везде);
  • пункты выдачи полисов ОМС (могут находиться в поликлиниках и больницах).

Больше нигде взять данный документ нельзя. Вообще полис ОМС может быть оформлен через многофункциональные центры. Только следует учесть, что речь идет о бумажном формате. Электронная карта в МФЦ на данный момент не оформляется ни в одном городе, даже в столице нет такой возможности.

Кто имеет право

Следующий вопрос, который интересует население - кто имеет право на получение бесплатного медицинского страхования по системе ОМС? Электронный полис ведь далеко не всем можно заказать! Какие ограничения имеются по этому поводу?

Все просто. Участвовать в системе обязательного медицинского страхования могут все граждане, у которых есть определенные документы. Среди потенциальных получателей можно выделить следующие категории лиц:

  • совершеннолетние граждане РФ;
  • дети, не достигшие 18 лет;
  • иностранные лица, пребывающие на территории России.

Соответственно, все желающие имеют право на получение медицинского полиса. Но в случае с иностранцами придется постараться - документов потребуется немало. Во всяком случае, больше, чем для граждан РФ.

В несколько этапов

Электронный полис ОМС в Москве и других городах можно получить в несколько этапов. Они не очень трудные. Главное - заранее выбрать орган, в который обращаться. Например, конкретную страховую компанию. После этого можно выделить несколько шагов на пути к получению документа:

  • сбор пакета бумаг;
  • составление и подача заявления установленного образца;
  • получение пластиковой карточки.

Больше ничего не нужно. Время ожидания изготовления карты - 30 дней. Порядка месяца с момента подачи заявления придется подождать, прежде чем вернуться в страховую компанию или пункт выдачи полисов, чтобы забрать готовый пластик.

Документы взрослым

Теперь следует обратить внимание на более важные моменты. Понятно, что собой представляет электронный полис ОМС. Где получить его в тех или иных городах? Тоже больше не секрет! А вот какие документы потребуются от гражданина, чтобы подать запрос на изготовление пластика?

Среди всех необходимых бумаг можно выделить несколько категорий - для детей и для взрослых. Первым делом интересуются поставленной задачей совершеннолетние граждане. Поэтому начинать следует именно с них. Для получения электронного полиса граждане РФ, достигшие 18 лет, должны принести с собой:

  • заявление установленного образца (не обязательно);
  • паспорт РФ;
  • СНИЛС;
  • медицинский полис (если есть).

Заявление при этом не является обязательным. Обычно оно заполняется в страховой компании сотрудниками и отдается гражданину для подписания и проверки правильности введенных данных. Никакой бумажной волокиты!

Иностранные граждане тоже имеют право на получение медицинского полиса ОМС. Даже электронного. Для этого в один из ранее перечисленных органов нужно принести:

  • паспорт гражданина иностранного государства;
  • СНИЛС (если есть);
  • документы, указывающие на законное пребывание в стране (именно с ними могут быть проблемы);
  • вид на жительство или документы о временной регистрации (если есть).

Разумеется, ко всему вышеперечисленному перечню нужно приложить заявление установленного образца. Если у иностранца уже есть полис, желательно его тоже предоставить.

Дети

Как получить электронный полис ОМС ребенку? Здесь нужно учитывать некоторые нюансы. Во-первых, заявление должно заполняться от имени родителей с указанием сведений о ребенке. Во-вторых, требуется предоставить больший перечень документов. В связи с последними изменениями выдача полиса ОМС осуществляется после того, как граждане принесут с собой:

  • удостоверение личности одного из родителей;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • СНИЛС несовершеннолетнего;
  • полис ОМС бумажного формата (если есть).

О заявлении уже было сказано. Это все. Основная проблема возникает у новорожденных. Даже такие граждане должны иметь СНИЛС. Без этого документа медицинский полис ОМС не выдается в принципе. Так гласят последние изменения.

Куда обратиться в Москве

Интересен электронный полис ОМС? Где взять его, если человек находится в Москве? Точные адреса страховых компаний можно посмотреть на интерактивной карте города. Но если говорить о конкретных организациях, подать заявление установленного образца предлагают следующие фирмы:

  • "СогазМед".
  • "УралСиб".
  • МСК "Медстрах".
  • "РЕСО-Мед".
  • "Согласие-М".
  • "Росгосстрах-Медицина".
  • "Ингосстрах-М".

Теперь понятно, как получить электронный полис ОМС в Москве и других городах. Все не так трудно, как кажется. Самый сложный выбор - это определение со страховой компанией. Каждый сам выбирает, в какую организацию он обратится за страховкой!

Полис обязательного медицинского страхования – документ, подтверждающий право владельца на получение необходимой безвозмездной медицинской помощи. Получение данного документа доступно для граждан РФ и иностранцев, долгое время пребывающих на территории страны. За погашение затрат отвечает страховая компания, которую выбрал пользователь. Не так давно появился пластиковый аналог полиса ОМС, в статье приведены основные достоинства его использования, обозначены существующие недочеты системы и представлен алгоритм его получения.

Что собой представляет пластиковый полис ОМС?

По своей содержательной форме пластиковый аналог полностью дублирует своего бумажного предшественника, на нем хранятся те же данные о застрахованном лице и им предоставляются такие же возможности по получению медицинского обслуживания, в том числе и запись на прием к врачу в медицинское учреждение посредством интернета. Действует этот документ на всей территории РФ.

При отказе в оказании вы имеете право обратиться в правоохранительные органы или представительства страховых компаний. Важно знать, что действия медицинских работников в данном случае неправомерны.

Что касается преимуществ относительно предыдущей версии, то это в первую очередь надежность сохранности данных. Их нельзя подделать, невозможно использование электронного полиса третьими лицами.

Для тех, у кого нет времени или тех, кто по каким-то причинам не испытывает желание получать пластиковую версию, действие полисов предыдущих образцов (зеленая пластиковая карточка и голубой листок формата А5) по-прежнему сохраняется.

Отметим, что для сохранения действительности бумажных версий полиса ОМС нужно выполнить одно правило: не должны изменяться личные данные застрахованных лиц.

В случае необходимости внесения изменений владельцу будет выдан новый электронный аналог. Также новую версию вам выдадут в случае обнаружения ошибок, опечаток или неточностей в документе. При краже либо утере документа вам также будет выдан документ в новом формате.

При приведении полиса ОМС в ненадлежащее состояние (стирание данных, смятие или другая порча внешнего вида) он также подлежит замене.

Что представляет собой внешне электронный аналог?

Это электронная пластиковая карта, имеющая специализированный чип, хранящий в себе сведения о застрахованном пользователе. По сути это заменитель бумажной версии полисов, которые на протяжении последнего времени выдавались пользователям, но в более практичном исполнении, он не портится со временем и удобнее в использовании. Представляет собой карточку, похожую на стандартную банковскую карту.

На лицевой стороне установлен мини-чип и отражены следующие данные:

  • номер застрахованного лица, состоящий из 16 знаков;
  • Государственный герб России;
  • официальный логотип системы ОМС.

Оборотная сторона включает в себя следующее:

  • фотография;
  • личная подпись владельца;
  • Ф.И.О.;
  • дата рождения;
  • срок действия полиса;
  • телефон горячей линии страховой компании;
  • голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
  • порядковый номер полиса.

В чипе, находящемся внутри карты, хранятся данные ее владельца (персональная информация, наименование компании-страхователя и т.д.).

Важно! При изменении персональных данных, будь то Ф.И.О. или адрес постоянного или фактического проживания, застрахованное лицо должно обратиться в компанию – страхователь и в течение месяца получить новый документ с измененными данными.

Что можно отнести к основным преимуществам и недостаткам нового формата?

  1. Нет необходимости носить с собой дополнительные документы. Теперь для обращения в регистратуру вполне достаточно электронной карты, что очень удобно.
  2. Время, потраченное на запись в терминалах, расположенных в медицинских учреждениях, сокращается до минимума.
  3. Электронный формат более практичен в процессе эксплуатации, его невозможно порвать или помять, что является одним из основных конкурентных преимуществ перед аналогом.
  4. Размер электронного полиса меньше, что упрощает процесс его хранения и использования для его обладателя.

Из недостатков можно выделить следующее:

  1. Не везде поставлено необходимое оборудование для его использования, но это лишь вопрос времени.
  2. При изменении региона проживания необходимо сменить и карточку.

Отметим, что некоторое время должно пройти для переформирования системы использования электронных версий документа, поэтому не стоит удивляться, что еще какое-то время придется предъявить, например, паспорт в процессе регистрации или тому, что где-то не установлены терминалы или установлены, но не работают должным образом.

Подчеркнем, что это лишь временные недоработки, преодолев которые пользователи получат практичный инструмент, не боящийся смятия, не нуждающийся в ламинировании и отвечающий требованиям удобной эксплуатации. Процесс перевода в электронный формат данных актуален во множестве областей жизнедеятельности.

Кто имеет право оформить пластиковый полис ОМС?

В страховую компанию за получением полиса могут обращаться следующие категории лиц:

  • граждане Российской Федерации;
  • лица, долгое время проживающие в РФ;
  • лица без гражданства, которые проживают в РФ;
  • беженцы, временно пребывающие в стране лица.

У представленных групп лиц есть возможность сменить выбранную ранее страховую компанию. Для этого нужно обратиться до 1 ноября текущего года в новую страховую организацию. Данная процедура доступна один раз в год.

Где можно получить пластиковый полис ОМС?

Для получения электронной пластиковой карты пользователь может обратиться в любую страховую компанию, филиалы страховых компаний работают и в городских поликлиниках, и в больницах. У сотрудников страховых можно получить дополнительную интересующую вас информацию, перечень ваших прав, узнать о специфике работы выбранной вами компании.

Там же можно заполнить бланк-заявление с персональными данными на получение документа. В большинстве случаев процедура заполнения заявления не займет у вас более 5-10 минут. В этот отрезок, правда, не включено время ожидания в общей очереди. Поэтому старайтесь избегать «часов пик», планируя посещение страхового агента.

Срок изготовления полиса составляет около месяца, на это время обратившемуся лицу будет выдан временный дубликат, который можно использовать как основной при необходимости, другими словами, он выполняет все функции, вплоть до возможности прикрепления к поликлинике.

Необходимые документы для получения пластикового полиса ОМС

Кроме заполненного бланка в страховую необходимо представить следующий комплект документов:

Для граждан РФ:

  • заявление;
  • паспорт;
  • свидетельство о рождении (до 14 лет);
  • паспорт отца либо матери (до 18 лет);
  • СНИЛС.

Для иностранных граждан:

  • паспорт своего государства с отметкой, подтверждающей временное пребывание в РФ (если нет вида на жительство);
  • вид на жительство;
  • СНИЛС.

Документы для оформления электронного полиса не обязательно подавать самому. Эту процедуру может выполнить ваше доверенное лицо, но отметим, что ему необходимо будет помимо описанного ранее комплекта документов представить нотариально заверенную доверенность от вашего имени на право совершения подобной операции.

При потере или краже пластиковой карты необходимо обратиться в страховую компанию, которая изготовит дубликат отсутствующего документа.

Внедрение новых образцов позволит устранить многие неудобства, связанные с использованием их бумажных эквивалентов. Данный формат проверен временем, так как на протяжении более чем десятилетия москвичи пользуются именно таким форматом полисов.

Не стоит сломя голову бежать за получением обновленной формы, но также не следует и оттягивать данный момент. Это как минимум практично, удобно и в итоге будет экономить ваше же время, которое вы проводите в регистратуре. Не упускайте возможность пользоваться доступным вам прогрессом.

Гознак начал выпуск электронных полисов ОМС с чипом: Видео



Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!