Анатомия органов живота. Внутренние органы брюшной полости человека

Строение человеческого тела — уникально. Слаженная работа каждого органа обеспечивает жизнедеятельность. Каждая область состоит из определенного набора органов.

Человек — наиболее сложный организм на нашей планете, который способен выполнять несколько функций одновременно. Все органы имеют свои обязанности и слажено выполняют работу: сердце качает кровь, распространяя ее по телу, легкие перерабатывают кислород в углекислый газ, а мозг обрабатывает мыслительные процессы, другие -отвечают за передвижение человека и его жизнедеятельность.

Анатомия — наука, изучающая строение человека. Она различает внешнее (то, что можно наблюдать визуально) и внутреннее (скрытое от глаз) строение человека.

Внешнее строение — это части тела, которые открыты взору человека и их легко можно перечислить:

• голова — верхняя круглая часть тела
• шея — часть тела, соединяющая голову и туловище
• грудь — передняя часть туловища
• спина — задняя часть туловища
• туловище — корпус человека
• верхние конечности — руки
• нижние конечности — ноги

Внутреннее строение человека — состоит из ряда внутренних органов, которые расположены внутри человека и имеют свои функции. Внутренне строение человека состоит из основных более важных органов:

• головного мозга
• легкие
• сердце
• печень
• желудок
• кишечник

Более подробное перечисление внутреннего строения включает в себя кровеносные сосуды, железы и других жизненно важных органов.

Можно заметить, что строение человеческого организма схоже со строением представителей животного мира. Объясняется этот факт тем, что с теории эволюции, человек произошел от млекопитающих.

Человек развивался вместе с животными и не редко ученые замечают его схожесть с некоторыми представителями животного мира на клеточном и генетическом уровне.

Клетка — элементарная частица человеческого тела. Скопление клеток образует ткань, собственно из которой состоят внутренние органы человека.

Все органы человека объединяются в системы, которые сбалансировано работают для обеспечения полной жизнедеятельности организма. Организм человека состоит из таких важных систем:

• Опорно-двигательная система — обеспечивает человеку передвижение и поддерживает тело в необходимом положении. Состоит она из скелета, мышц, связок и суставов
• Пищеварительная система — самая сложная система в человеческом организме, отвечает она за процесс пищеварения, обеспечивая человека энергией для жизнедеятельность
• Дыхательная система — состоит из легких и дыхательных путей, которые созданы для того, чтобы перерабатывать кислород в у углекислый газ, насыщая кислородом кровь
• Сердечно-сосудистая система — имеет самую важную транспортную функцию, обеспечивая кровью все человеческое тело
• Нервная система — регулирует все функции организма, состоит из двух видов мозга: головного и спинного, а так же нервных клеток и нервных окончаний
• Эндокринная система регулирует нервные и биологические процессы в организме
• Половая и мочевыделительная система — ряд органов, которые различаются строением у мужчин и женщин. Имеют важные функции: репродуктивные и выделительные
• Покровная система — обеспечивает защиту внутренних органов от внешнего окружения, представлена кожей

Видео: «Анатомия человека. Где что находится?»

Головной мозг — важный человеческий орган

Мозг обеспечивает человека мыслительной деятельностью, отличая его от других живых организмов. По сути он представляет собой массу нервной ткани. Состоит он из двух больших полушарий, варолиевого моста и мозжечка.

• Большие полушария необходимы для того, чтобы управлять всеми мыслительными процессами и обеспечивают человеку осознанное управление всеми движениями
• В задней части головного мозга находится мозжечок. Именно благодаря ему, человек способен контролировать равновесие всего тела. Мозжечок контролирует рефлексы мышц. Даже такое важное действие, как отдернуть руку от горячей поверхности, чтоб не повредить кожный покров — контролирует мозжечок
• Варолиев мост лежит ниже мозжечка в основании черепа. Функция его очень проста — получать нервные импульсы и передавать их
• Другой мост — продолговатый, находится немного ниже и соединяется со спинным мозгом. Его функция — принимать и передавать сигналы из других отделов

Видео: «Головной мозг, строение и функции»

Какие органы находятся внутри грудной клетки?

В грудной полости несколько жизненно важных органов:

• легкие
• сердце
• бронхи
• трахея
• пищевод
• диафрагма
• вилочкоая железа

Грудная клетка — сложная структура, в основном заполненная легкими. В ней находится самый важный мышечный орган — сердце и крупные кровеносные сосуды. Диафрагма — широкая плоская мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости.

Сердце — между двумя легкими, в грудной клетке находится этот полостной орган-мышца. Размеры его достаточно не велики и он не превышает объема кулака. Задача органа проста но важна: нагнетать кровь в артерии и принимать венозную кровь.

Располагается сердце достаточно интересно — косое предлежание. Широкая часть органа направлена вверх назад вправо, а узкая влево вниз.

• Из основания сердца (широкой части) исходят главные сосуды. Сердце регулярно должно нагнетать и обрабатывать кровь, распространяя свежую кровь на весь организм
• Движение этого органа обеспечено двумя половинками: левым и правым желудочком
• Левый желудочек сердца больше, чем правый
• Перикард — ткань покрывающая этот мышечный орган. Внешняя часть перикарда соединена с кровеносными сосудами, внутренний прирастает к сердцу

Легкие — самый объемный парный орган в организме человека. Этот орган занимает большую часть грудной клетки. Данные органы совершенно одинаковы, однако стоит заметить, что они имеют разные функции и строение.

Как видно на картинке, правое легкое имеет три доли, в сравнении с левым, которое имеет только две. Так же, левое легкое имеет изгиб в левой части. Задача легких перерабатывать кислород в углекислый газ и насыщать кровь кислородом.

Трахея — занимает положение между бронхами и гортанью. Трахея — это хрящевые полукольца и соединительные связки, а так же мышечная ткань на задней стенке, покрытая слизью. К низу, трахея делится на два бронха. Эти бронхи направляются в левое и правое легкое. По сути бронх — самое обычное продолжение трахеи. Легкое внутри состоит из множества разветвлений бронх. Функции бронхов:

• воздухопровод — проведение воздуха по легким
• защитная — очистительная функция

Пищевод — длинный орган, который берет свое начало еще в гортани и проходит сквозь диафрагму (мышечный орган), соединяясь с желудком. Пищевод имеет кольцевые мышцы, которые обеспечивают передвижение пищи к желудку.

Вилочкоая железа — железа, которая нашла свое место под грудиной. Ее можно считать частью человеческой иммунной системы.

Видео: «Органы грудной полости»

Какие органы входят в брюшную полость?

Органы брюшной полости — это органы пищеварительного тракта, а так же поджелудочная железа вместе с печенью и почками. Здесь же расположены: селезенка, почки, желудок и половые органы. органы брюшной полости покрыты брюшиной.

Желудок — один из главных органов пищеварительной системы. По сути, он — продолжение пищевода, отделенное клапаном, который прикрывает вход в желудок.

Желудок имеет форму мешка. Его стенки способны вырабатывать специальную слизь (сок), ферменты которой расщиплют пищу.

• Кишечник — самая длинная и объемная часть желудочного тракта. Начинается кишечник сразу же после выходного отверстия желудка. Он построен в форме петлей и заканчивается выходным отверстием. Кишечник имеет толстые, тонкие кишки и прямую
• Тонкая кишка (двенадцатиперстная и подвздошная) переходит в толстую, толстая в прямую
• Задача кишечника — переваривать и выводить остатки пищи из организма

Печень — самая крупная железа в человеческом организме. Она так же участвует в процессе пищеварения. Ее задача — обеспечивать обмен веществ, участвовать в процессе кровообращения.

Находится она прямо под диафрагмой и делиться на две доли. Вена соединяет печень с двенадцатиперстной кишкой. Печень тесно связана и функционирует с желчным пузырем.

Почки — парный орган, расположенный в поясничной области. Они выполняют важную химическую функцию — регуляцию гомеостаза и мочевыделение.

Имеют почки форму бобов и являются частью органов мочевыделения. Прямо над почками находятся надпочечники.

Мочевой пузырь — своеобразный мешок для сбора мочи. Находится он сразу за лобковой костью в паховой области.

Селезенка — располагается над диафрагмой. Имеет ряд важных функций:

• кровотворение
• защита организма

Селезенка имеет возможность меняться в размерах в зависимости от скопления крови.

Как расположены органы малого таза?

Эти органы расположены в пространстве, ограниченном тазовой костью. Стоить заметить, что женские и мужские тазовые органы разняться.

• Прямая кишка — схожий орган как у мужчин, так и у женщин. Это конечная часть кишечника. Через нее выводятся продукты пищеварения. В длину прямая кишка должна составлять размер около пятнадцати сантиметров
• Мочевой пузырь разнится расположением, женским и мужским размещением в полости. У женщин он соприкасается со стенками влагалища, а так же матки, у мужчин он прилегает к семенным пузырькам и потокам, что выводят семя, а так же к прямой кишке

• Влагалище — полый трубчатый орган, который располагается от половой щели до матки. Имеет длину около 10 сантиметров и прилегает к шейки матки, орган проходит сквозь моче-половую диафрагму
• Матка — орган, состоящий из мышц. Имеет форму груши и располагается за мочевым пузырем, но перед прямой кишкой. Орган принято делить на: дно, тело и шейку. Выполняет детородную функцию
• Яичник — парный орган яйцевидной формы. Это женская железа, которая вырабатывает гормоны. В них ж происходит созревание яйцеклеток. Яичник соединен с маткой фаллопиевыми трубами

• Семенной пузырек — располагается позади мочевого пузыря и имеет вид парного органа. Это — секреторный мужской орган. Размер его примерно составляет пять сантиметров в диаметре. Представляет из себя соединенные друг с другом пузырьки. Функция органа — вырабатывать семя для оплодотворения
• Предстательная железа — орган, состоящий из мышц и желез. Располагается прямо на моче-половой диафрагме. Основание органа — мочевой и семенной канал

Видео: «Анатомия человека. Органы брюшной полости»

В нашем организме органы специализируются на выполнении конкретных функциональных обязанностей. Тем самым они обеспечивают слаженную работу всего организма. О том, каково расположение органов вы узнаете из картинок и описаний в данной статье.

Пищеварительная система

Хорошее пищеварение: что это? Почему это важно? Как его получить?
Наша пищеварительная система, вероятно, является одной из самых важных. Она играет решающую роль в нашем здоровье, и нам действительно нужно позаботиться об этом.

Что такое хорошее пищеварение?

Переработка пищи начинается во рту. Наша слюна содержит ферменты, которые начинают расщепление некоторых углеводов и действуют в качестве увлажнителя пищи для облегчения глотания.

• В желудке еда переваривается за счет ферментов и желудочной кислоты. Кислота активирует пепсин, который разрушает белок и убивает большинство бактерий.
• Тонкий кишечник - место для всасывания питательных веществ и ферментов, но тут еда еще не переварена.
• Толстая кишка содержит высокий уровень разных пищеварительных бактерий, которые и помогают переваривать остатки пищи. Жирные кислоты являются некоторыми побочными продуктами пищеварения, которые обеспечивают энергию для наших кишечных клеток.
• Триллионы бактерий живут в наших кишках. Они имеют решающее значение для правильного пищеварения.
• Так почему хорошее пищеварение так важно?
• Теперь мы знаем, что Гиппократ имел в виду так много лет назад, что » болезнь начинается в кишечнике». Исследование нашего микробиома показывает, что наличие слишком небольшого количества бактерий (по количеству и разнообразию) может не только влиять на пищеварение, но и может вызывать как рак, диабет, сердечные заболевания, аутизм, депрессию и ожирение.

Много лет назад эти заболевания были редкими, но теперь они становятся все более распространенными.

Типичная еда теперь состоит из продуктов с высокой степенью переработки: рафинированной муки, белого сахара и животного белка из молока и мяса, нагруженного антибиотиками. Эти продукты не только низки в питательных веществах, но и с низким содержанием клетчатки.

Это продукты заставляют кишечник испытывать недостаток в микробах, необходимых для правильного пищеварения и профилактики заболеваний. Даже в ситуациях, когда вы чувствуете, что едите множество питательных веществ, несбалансированная кишечная флора может означать, что вы не поглощаете все питательные вещества, необходимые вашему организму.

Другими факторами образа жизни, которые могут препятствовать правильному пищеварению, являются использование пероральных антибиотиков, хронический стресс, недостаток сна, недостаток питательных веществ (хорошо питающийся, но недоедающий), некоторые лекарства, пищевые аллергии и инфекции.

3 вещи, которые вы можете реализовать сегодня, чтобы начать путь к оптимальному здоровью пищеварительного тракта

1 Ешьте разнообразные волокна (40-60 граммов в день) . Различные микробы любят питаться различными волокнами.

2 Включите пребиотические продукты в свой рацион каждый день. Пребиотики - это медленные переваривающие волокна, которые ферментируются в толстой кишке (где проживает большая часть бактерий). Они действуют как пища для микробов, и все живое на Земле нуждается в пище для выживания, включая микробы. Доктор Майкл Плэнн предлагает для их питания: «устойчивый крахмал (найденный в бананах, овсе, бобовых); (в луке и других корнеплодах, орехах); и нерастворимые волокна (в цельных зернах, особенно отрубей и авокадо)».

3 Избегайте ненужных антибиотиков. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как необходимо принимать антибиотик в вашей ситуации. Ешьте ферментированную пищу. Сырая квашеная капуста, кефир, комбуча, мисо, темпе и свекла все содержат большое количество пробиотических бактерий. Поэтому в следующий раз, когда вы садитесь за еду, подумайте о том, как ваш образ жизни влияет на ваше пищеварение.

Кишечник

Древний врач Гален описал кишечник как трубку, длина которой варьирует от возраста пациента. В средние века кишечник считался «резиденцией» пищеварения. Но информации о процессе пищеварения не было. По словам Леонардо да Винчи, кишечник был связан с процессом дыхания. Английский учёный Уильям Харви, описал кишечник как трубку, которая состоит из волокон, кровеносных сосудов, брыжейки, слизи и жиров, которые имели влияние на процесс пищеварения.

Кишечник сквозь призму

Слои стенок тонкой и толстой кишки одинаковы: слизистая оболочка образуется изнутри кишечника, средний слой образует мускулатуру, а поверхность кишечника покрыта соединительной тканью.

Основное различие наблюдается в структуре слизистой оболочки. Слизистая оболочка тонкого кишечника состоит из огромного количество мелких ворсинок, а её клетки вырабатывают желудочный сок. После переработки тонким кишечником пищевой кашицы, созданной желудочными соками, все полезные вещества и элементы всасываются лимфатическими и кровеносными капиллярами.

Сравнительная анатомия

Длина кишечника зависит от состава пищи. Поэтому жвачные животные, которым приходится обрабатывать сложные растительные продукты, имеют, гораздо больший кишечник, чем плотоядные. Например, кишечник быка примерно в 20 раз длиннее его тела, а кишечник собаки только в 5.

Анатомия

Кишечник заполняет всю брюшную полость. Тонкая кишка начинается от желудка и соединяется с толстым кишечником. В месте перехода к толстому кишечнику, тонкая кишка имеет баугинеевую заслонку.

Верхняя часть кишечника начинается от желудка, далее петля огибает два главных органа печень и желчный проток. По правой стороне брюшины кишка направляется вниз, окружая печень и почку. В месте поясничного позвонка начинается тощая кишка, которая располагается в верхней левой части брюшной полости. Справа внизу тощая кишка примыкает к подвздошной, петли которой опускаются в малый таз, примыкая к мочевому пузырю, матке и прямой кишке.

Функции

Кишечником вырабатывается некоторое количество гормонов и эндокринных клеток, которые влияют на транспортно - моторную и пищеварительную деятельность.

Когда кишечник не работает…

Наиболее распространённым заболеванием является воспаление слизистой кишечника. Воспаление или некроз кишечника может вызвать серьёзное воспаление и требует немедленного обращения к врачу. При этом могут возникать небольшие язвы на оболочке, а также диарея, нарушение стула - задержка каловых масс и газообразование. При длительном дискомфорте, неправильной переработке и усваивания пищи возникаю последствия в виде выпадения волос, похудении, сухости кожи, отёков конечностей.

При нарушении кровотока в кишечнике может произойти закупорка сосудов, что приведёт к инфаркту тонкой кишки. Опухоли кишечника зачастую имеет доброкачественный характер, но проявляться могут не сразу. При наличии опухоли появляются кровяные выделения вместе с каловыми массами, чередуясь с диареей. Лечение опухолевых образований происходит только хирургическим путём, а игнорирование таких симптомов может привести к опасному для жизни воспалению.

Поджелудочная железа

Она вырабатывает ферменты, которые расщепляют всех питательные вещества: трипсин влияет на разложение протеинов до аминокислот.

Желчный пузырь

Жёлчный пузырь имеет небольшой размер, примерно с куриное яйцо и внешне имеет мешковидную форму. Находится он в полости между долями печени.

Исходя из названия не составит труда догадаться, что находиться внутри пузыря. Он заполнен жёлчью, которая вырабатывается печенью и нужна она для лучшего усвоения пищи.

Так как во время пищеварения она не всегда требуется, в организме имеется специальный резервуар, который только по необходимости выбрасывает достаточную норму. Для попадания в желудок, от пузыря идут протоки со своеобразными клапанами.
Желчь выделяется из клеток печени. Главные функции секреции заключаются в:

• улучшении процесса усвоения пищи;
• повышении активности ферментов;
• улучшении распада и всасывания жиров;
• прекращению действия пищеварительного сока.

Также желчь имеет бактерицидные свойства. За 24 часа организм вырабатывает от литра желчи до двух.

Недуги желчного пузыря могут стать следствием тяжёлых осложнений. Чрезмерное употребление продуктов, которые способствуют желчеотделение, может привести к появлению камней в пузыре.

Из-за этого нарушается жировой обмен и увеличивается масса тела. Но, в отдельных случаях эффект может быть иным. Употребляя продукты, которые не способствуют выделению жёлчи, образуется недостаток кислот, витаминов и жиров, также возможна патология нижних отделов кишечника. Во избежание подобных проблем со здоровьем, необходимо периодически придерживаться диеты, которую может прописать врач.

Продукты, которые сильно стимулируют желчеотделение

• Молочные изделия, мясные, жиры как растительного, так и животного возникновения, мясо, и яичные желтки.
• Если имеются проблемы с печенью, то употребление этого ряда продуктов необходимо сократить к минимуму.
• Если же со здоровьем всё в порядке, то никогда не будет лишним устроить себе разгрузочные дни. А также во время разгрузки организма стоит отказаться от ягод, фруктов, маринованных овощей и холодных напитков.
• Продукты, которые слабо стимулируют жёлчеотделение.
• Положительно сказываются на работе пузыря - вегетарианская пища. Если нет желания или возможности её соблюдать, то можно употребить мясо. Разрешается кушать только варенное мясо курицы или говядины. Допускается употребление нежирной, проваренной рыбы. При этом выпивать много воды, не менее трёх литров в сутки, также можно пить некрепкий чай.

Система выделения

Все ненужные и отработанные вещества покидают организм при помощи различных органов, таких как органы дыхания и пищеварения. Также так называемые отработанные вещества могут покидать организм через поры на поверхности кожи. Данные органы являются вышеупомянутой системой выделения.

Как вы знаете, наш организм должен избавляться от всего лишнего, и в этом ему помогают почки.

Вес каждой из почек равняется ста пятидесяти граммам. Снаружи данный орган надежно обернут соединительной тканью.

По форме почка чем-то напоминает боб. Своей внутренней вогнутой стороной она обращена к позвоночнику. На изнанке каждой из почек есть выемка, это так называемые почечные ворота, которые соединяют с почками средства транспортировки, такие как артерии и нервы.

Все ненужные и отработанные вещества покидают организм при помощи различных органов, таких как органы дыхания и пищеварения. Также так называемые отработанные вещества могут покидать организм через поры на поверхности кожи.

На продольном разрезе почки находится поверхностное покрытие и более яркое внутреннее мозговое вещество. Более глубокий слой является скоплением почечных пирамидок. Основы пирамидок соединены с поверхностным покрытием, а верхние части растут в направлении так называемой почечной лоханки.

Почечная лоханка является ничем иным как перевалочным пунктом мочи перед окончательным поступлением в мочеточник.

Сердце

Сердце перекачивает кровь, почки очищают её от ненужных веществ, печень принимает участие в пищеварении и в процессах метаболизма. Для каждого органа найдётся своя работа.

Необходимо помнить, что существенные изменения в сердце далеко не всегда сопровождаются болями.

Помните о факторах риска! Решительно запретите себе курить даже изредка на тусовках за компанию со старыми друзьями, а еще очень важно проверить уровень холестерина. Будьте очень внимательны к себе и прислушивайтесь к своему сердцу! Идите на прием к врачу-кардиологу без колебаний, если что-то тревожит. Это не мнительность, а разумная осторожность и внимание к своему здоровью.

Сердце сокращается как единое целое с четкой последовательностью: сначала предсердия, а затем - желудочки.

В предсердиях кровь собирается из вен. Сердце имеет четыре клапана: два створчатых и два полумесяца. Створчатые помещаются между предсердиями и желудочками.

Движение крови по сосудам является необходимым условием для поддержания жизнедеятельности организма. Сердце и кровеносные сосуды образуют систему кровообращения. Сердце - это полый мышечный орган, основная функция которого перекачивание крови по сосудам. Сердечная мышца способна возбуждаться, проводить возбуждение и сокращаться. Сердце сокращается под влиянием импульсов, что возникают в самом сердце. Это его свойство называют автоматией сердца.

Забота о сердце

Порой лучше прослыть мнительной, чем проявить легкомыслие. В особенности если речь идет о сердце. Не только любовь может нечаянно нагрянуть - хворь далеко не всегда громко объявляет о своем появлении.

Чувство тревоги пришло внезапно. Татьяна, красивая медсестра бальзаковского возраста, все еще была на работе после неспокойного суточного дежурства. Села в ординаторской на стул чуть-чуть передохнуть и выпить чашечку горячего чаю, и внезапно замерла от резкой и пронзительной боли в области сердца. Появилось ощущение, что стало тяжело дышать. Подруга посоветовала выпить 25 капель валокордина. Татьяна выпила капли и через несколько минут боль отпустила, однако неутешительное ощущение дискомфорта и тяжести в грудной клетке осталось. «Вероятно, это то, что больные называют: сердце ноет», - предположила Татьяна и приняла решение проконсультироваться у врача-кардиолога.

Кардиолог сказал, что абсолютно все впервые появившиеся болевые ощущения в области сердца, в особенности сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха при дыхании, являются серьезнейшим сигналом тревоги, и порекомендовал женщине сделать комплексное обследование организма.

Доктор пояснил, что далеко не всегда болевые ощущения в левой половине грудной клетки связаны с патологическими изменениями сердца и сосудов. К примеру, непродолжительная острая колющая (может появиться при перемене положения тела), вполне возможно, является симптомом межреберной невралгии. Чувство нехватки воздуха, в особенности при волнении или страхе, у молодых женщин, в большинстве случаев, обусловлено появлением сосудистой дистонии и воздействием стресса на организм человека. Проблема в том, что люди сами не могут правильно оценить свое самочувствие. Определить истинную причину такой «боли» в сердце может лишь высококвалифицированный врач. И лишь он вправе определять медикаментозные рекомендации в каждом индивидуальном случае. Обожаемые капли и таблетки наших бабушек, такие как валидол, корвалол, валокордин с точки зрения нынешней медицины вообще не являются лекарственным средством для лечения кардиальной патологии.

Будьте бдительны

Повышенного внимания требует боль, которая появляется или обостряется при физической нагрузке. Малокомпетентные рекомендации и действия в такой ситуации могут привести к потере бесценного времени, очень нужного для предупреждения развития тяжелых осложнений (включая и инфаркт миокарда).

Приняв решение серьезно заняться своим здоровьем и приступив к спортивным тренировкам, непременно заранее пройдите под строжайшим медицинским контролем нагрузочный тест. Результаты его дадут возможность доктору правильно оценить потенциал здоровья вашей сердечно-сосудистой системы и установить индивидуально верную для вас величину физической нагрузки. Это весьма важно на первоначальном этапе, а далее эта методика пригодится, чтобы следить за тем, как организм справляется с тренировочными занятиями.

Необходимо хорошо помнить, что существенные изменения в сердце редко когда сопровождаются резкой болью.

Если при осуществлении обыкновенных физических нагрузок стала возникать или усиливаться одышка, упадок сил - это также серьезный сигнал и повод незамедлительно обратиться к доктору.

Помните о факторах риска! Решительно запретите себе курить даже изредка на тусовках за компанию со старыми друзьями, а еще очень важно проверить уровень холестерина. Будьте очень внимательны к себе и прислушивайтесь к своему сердцу! Идите на прием к врачу-кардиологу без колебаний, если что-то тревожит. Это не мнительность, а разумная осторожность и внимание к своему здоровью.

Органы нашего тела имеют свое строение и расположение. Знания о местонахождении того или иного органа помогут самостоятельно понять, что именно у вас болит. И затем отправиться к соответствующему врачу за решением проблем со здоровьем. Все системы нашего организма сильно взаимосвязаны. Понять, что и где находится, вам помогут наши схемы. С ними, расположение внутренних органов человека надолго останется в вашей памяти.

Человеческий организм принято разделять на три полости – грудную, брюшную и тазовую. Грудную от брюшной полости разделяет диафрагма. Это особая мышца, которая расширяет легкие. Обычно изучение внутренних органов начинают сверху вниз. И первый орган на этом пути – щитовидная железа. Она находится в области шеи под кадыком. Но место ее локализации нельзя назвать постоянным, потому что она может менять свой размер. Также наблюдаются случаи ее опущения.

Грудная полость

К органам грудной полости относят сердце, легкие, бронхи и вилочковую железу. У каждого из них свое местоположение и функции. Ниже схематически представлены перечисленные органы.

Сердце

Сердце является главным элементом сердечно-сосудистой системы. Его деятельность обеспечивает движение крови в сосудах. Место этого органа – за ребрами над диафрагмой. Сердце располагается между легкими, но его положение относительно средней линии тела является несимметричным. Две трети органа находится с левой стороны, а одна треть справа. Примечательно, что форма сердца у людей не одинакова. На нее влияет пол, возраст, телосложение, образ жизни, состояние здоровья и т.д.

Легкие

Изучая расположение внутренних систем и органов человека, мы переходим к легким. Главная их задача – регуляция дыхательной системы. Они практически заполняют всю грудную полость, расположены ближе к спине. Легкие могут менять свой размер, в зависимости от фаз нашего дыхания. Их форма напоминает усеченный конус. Верхняя часть легких направлена к надключичной ямке. А их нижняя часть упирается в куполообразную диафрагму.

Бронхи

Бронхи очень похожи на ветви деревьев. Они расположены внутри легких. Там орган разветвляется и образует бронхиальное дерево. Левый бронх отличается от правого тем, что он длиннее, тоньше, а также менее вертикально расположен. Еще данный орган делится на порядки:

• 1 порядок – долевые внелегочные бронхи;
• 2 порядок – сегментарные внелегочные бронхи;
• 3-5 порядок – сегментарные и субсегментарные внутрилегочные бронхи;
• 6-15 порядок – мелкие внутрилегочные бронхи.

Вилочковая железа

В верхней части грудной клетки расположена вилочковая железа. Она получила свое название за внешний вид, который напоминает двузубую вилку. Долгое время орган оставался загадочным и малоизученным. Но сейчас медики выяснили, что данная железа несет ответственность за иммунную систему организма.

Брюшная полость

В брюшной полости размещены следующие органы:

• Желудок,
• Поджелудочная железа,
• Печень,
• Желчный пузырь,
• Селезенка,
• Кишечник,
• Почки,
• Надпочечники.

Желудок

Расположение желудка находится слева под диафрагмой. Орган имеет мешкообразную форму. Его строение легко позволяет менять размер, ведь наполненность органа постоянно меняется. Желудок накапливает пищу и производит ее первоначальное переваривание. Справиться с задачей ему помогает желудочный сок.

Поджелудочная железа

Далее, располагается поджелудочная железа. Она находится за нижней частью желудка. В ее функции входит обеспечение обмена жирами, белками и углеводами. Это очень крупная железа, обладающая функциями внутренней и внешней секреции.

Печень

Печень расположена вверху справа, непосредственно под диафрагмой. Она является сверхважным органом очищения организма. Состоит из двух долей – левой и правой. Правая по размеру значительно превосходит левую. Печень обезвреживает чужеродные вещества, которые попадают в организм через систему пищеварения. Обеспечивает поступление глюкозы, регулирует липидный обмен и выполняет еще массу полезных функций.

Желчный пузырь

Желчный пузырь находится в нижней части печени. Точнее в ее правой продольной борозде. Желчный пузырь имеет форму мешка, размер которого сопоставим с куриным яйцом. Орган наполнен желчью, которая идет напрямую из печени и участвует в общем пищеварительном процессе. В пузыре желчь концентрируется и дальше движется в двенадцатиперстную кишку.

Селезенка

За желудком, в левой верхней части брюшной полости находится селезенка. По форме она похожа на вытянутую полусферу. Орган отвечает за иммунную систему, а также выполняет функции кроветворения. Также селезенка утилизирует дефектные клетки крови.

Кишечник

Кишечник расположен в нижней части брюшной полости под желудком. Представляет собой длинную сложенную трубку. Начинается с тонкого кишечника, который затем переходит в толстый. Толстый кишечник, в свою очередь, заканчивается анальным отверстием. 70% иммунных клеток находятся именно в кишечнике, поэтому от его хорошего функционирования зависит общее здоровье человека.

Почки

Почки являются парным внутренним органом человека. Их форма напоминает бобы. Данные органы участвуют в мочеполовой системе. Их локализация – область поясницы, по бокам, сзади пристеночного листка брюшины. Как правило, размер правой почки меньше, чем размер левой. К основной функции почек относят образование и выделение мочи.

Надпочечники

Орган получил свое название именно за местоположение. Надпочечники находятся непосредственно на верхушке почек. Являются парными железами эндокринной системы. В их функции входит регуляция обмена веществ, приспособление к стрессовым ситуациям и т.д.

Органы большого и малого таза

У женщин и мужчин строение малого таза отличается. Есть один большой общий орган – мочевой пузырь. Он расположен в нижней части малого таза. Является полым органом, накапливающим мочу. Пузырь играет одну из ведущих ролей в мочевыделительной системе.

Органы малого таза у женщин

К женским органам малого таза относят:

• Влагалище. Во время родов выполняет функцию родового канала. Внутри влагалище имеет множество складок, оно покрыто слизистой оболочкой. Такое строение позволяет органу сильно растягиваться, что упрощает появление ребенка на свет.
• Яичники. Яичники являются парным органом, расположены по бокам в самом низу живота женщины. По форме напоминают мешочки, внутри них содержатся яйцеклетки. Именно в яичниках вырабатываются женские половые гормоны – прогестерон и эстроген.
• Матка. Находится в самом центре малого таза, напоминает по форме грушу. Ее назначение – вынашивание плода. Стенки матки состоят из множества мышц, которые растут вместе с плодом. Во время родов они начинают резко сокращаться, толкая ребенка в родовой канал.
• Маточные трубы. Одним концом соединены с маткой, другим – с яичниками. По трубам яйцеклетки движутся к матке.
• Шейка матки. Является нижней частью матки, которая присоединяет ее полость к влагалищу. В период беременности шейка надежно закрывает вход в матку, в момент родов она раскрывается.

Органы малого таза у мужчин

К мужским органам малого таза относят:

• Предстательная железа. Располагается под мочевым пузырем. Через данную железу проходят оба семявыбрасывающих потока, а также начинается мочеиспускательный канал. В функции предстательной железы входит выделение в сперму специального секрета.
• Семенные пузырьки. Являются парным органом. Располагаются сзади и сбоку от мочевого пузыря, а также сверху простаты. Семенные пузырьки вырабатывают фруктозу, которая очень важна для поддержания должного качества сперматозоидов.
• Яички. Размещаются внутри мошонки. Продуцируют тестостерон (мужской половой гормон), а также сперматозоиды.

Заключение

Зная расположение своих внутренних органов, нам намного проще понять, что является источником боли. При осмотре врача мы можем дать более точную информацию о своих болевых ощущениях. А это, в свою очередь, ускорит постановку точного диагноза. При своевременном выявлении проблемы, она легче и быстрее разрешится.

Располагаются ниже диафрагмы, непарной мышцы, отделяющей брюшину от груди.

Внизу граница почек, желудка и печени проходит через область таза. У всех этих органов человека свое строго определенное расположение и особая анатомия.

Какое место занимает каждый орган?

В брюшную полость человека входят органы, имеющие жизненно важные функции: желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочная железа, печень, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.

Их точное расположение отображает схема ниже.

Ближе всего к диафрагме, немного слева от нее, находится желудок. Он похож на мешочек, поскольку значительно шире всех остальных частей пищеварительного тракта.

Желудку свойственно растягиваться и увеличиваться в размерах, на что влияет попавший в него объем еды.

Еще один орган человека, также участвующий в процессе пищеварения и производящий ферменты, то есть поджелудочная железа, занимает область чуть ниже желудка. Она отличается большим размером.

Иное расположение имеет кишечник, тоже ответственный за переваривание и усвоение организмом пищи. Тонкая кишка занимает место ниже желудка, выглядит как далеко тянущаяся, но перепутанная трубка.

Схема органов брюшной полости человека

Этот отдел кишечника заканчивается в правой стороне туловища, откуда берет начало толстая кишка.

Она лежит в брюшной полости в форме круга, уходит влево и в самом конце становится заднепроходным отверстием. Картинки в статье показывают, где именно находятся внутренние органы системы пищеварения.

Следующий орган, находящийся в брюшной полости, – это печень. Она располагается под диафрагмой в правой стороне туловища.

Этот орган, на которого возложены задачи по очищению организма от вредных веществ, состоит их двух частей. Одна из них, левая, значительно меньше другой.

Печень не только избавляет человека от токсинов, но и играет определенную роль в переваривании пищи, производит липиды и холестерин, а также дает организму декстрозу.

Расположение этого органа можно увидеть на фото.

Около печени, а точнее внизу нее, занимает свой участок желчный пузырь. По очертаниям этот внутренний орган человека напоминает мешок. Он маленький, кажется не крупнее яйца курицы.

Содержимое такого пузыря – вязкая жидкость, имеющая зеленый оттенок и называемая желчью.

Она поступает в этот орган из печени и в некоторой степени влияет на процесс переваривания пищи. На картинках видно, какую зону брюшной полости занимает желчный пузырь.

За желудком, в глубине брюшной полости и немного слева, находится селезенка. Такое расположение объясняется ее функциями – образованием кровяных клеток и формированием иммунитета. Это орган удлинен и выглядит как плоская полусфера.

В совсем другой области живота находится система мочевыделения. Почки, парные внутренние органы, имеют особое расположение: занимают зону поясницы с одного и другого бока.

Надпочечники, железы эндокринной системы, как свидетельствует их название, находятся вверху почек. Картинки показывают, какие именно области брюшной полости ими заняты.

Чем уникальна анатомия органов брюшной полости?

Особым считается строение печени, производящей желчь, и пузыря, выводящего ее.

Первый орган, разделяющийся серповидной связкой на две части, имеет артерии, нервы, каналы и лимфатические сосуды. Они являются путями для проникновения в печень различных веществ.

Этот орган человека, проводящий чистку организма, закреплен на своем месте посредством 4 связок, сращения с диафрагмой и вен, по которым кровь перетекает в нижнюю полую вену.

Анатомия расположенного рядом с печенью желчного пузыря отличается простотой.

У этого органа брюшной полости имеются тело, шейка и дно. Объем желчного пузыря колеблется в пределах 40 – 70 см 3 .

Иногда этот орган отличает такое строение, при котором он немного выходит дном из-под края печени и прилегает к стенке живота. Но обычно желчный пузырь слегка отклоняется вперед (см. фото).

Отличительные особенности имеет анатомия селезенки. Поверхность этого органа брюшной полости оснащена «воротами», через которые происходит сообщение с сосудами и нервными волокнами.

Фиксация селезенки происходит за счет 3 связок, а кровью ее снабжает специальная артерия, именующейся веточкой чревного ствола.

В ней сосуды, несущие кровь, распределяются на мелкие артерии, отчего селезенку и отличает сегментарное строение.

Своими нюансами характеризуется анатомия поджелудочной железы, которая состоит из тела, головки и хвостика.

Наиболее особенным считается строение головки, по внешнему виду часто сравниваемой с крючком.

Обычное расположение этой части поджелудочной железы – это зона впереди третьего позвонка поясничного отдела позвоночника.

К головке этого внутреннего органа от его хвоста проложен канал для панкреатической секреции, уходящий в двенадцатиперстную кишку. Оценить размер поджелудочной железы помогут картинки в статье.

По-своему уникальна анатомия внутренних органов, отвечающих за переваривание еды. Желудок, если он пустой, по объему соответствует половине литра.

При необходимости он может растягиваться до 4 литров. Снизу этот орган задевают петли тонкой кишки, сверху – селезенка, а сзади – железа, выделяющая панкреатический сок.

Внутри желудка производится специальная секреция, содержащая соляную кислоту, липазу и пепсин.

Особое строение пищеварительного органа позволяет ему совершать определенные движения и преобразовывать еду в химус, поступающий в кишечник.

Еще один орган пищеварения, двенадцатиперстную кишку, отличает специфическое строение.

Она, словно петля, окружает панкреатическую железу и разделяется на верхнюю, восходящую, нисходящую и горизонтальную части.

Поскольку в своем начале двенадцатиперстная кишка расширена, этот участок органа называется ампулой. Какова анатомия двенадцатиперстной кишки, можно посмотреть на картинках.

Существуют ли различия между брюшной полостью у мужчин и женщин?

В том, какие отличия есть в строении брюшной полости представителей разного пола, могут разобраться не все. По сути анатомия органов в животе одинакова у всех.

Кое-что различное замечается лишь в разные этапы жизни. Например, в детстве некоторые зоны брюшной полости имеют одно строение, а при взрослении – немного другое.

А вот различия в анатомии некоторых внутренних органов могут быть обусловлены гендерной принадлежностью.

У мужской половины человечества брюшная полость имеет четкие границы и отделена от всех других анатомических областей.

А у женщин зона с такими внутренними органами, как поджелудочная железа, селезенка и печень, не закрыта. Дело в том, что через маточные трубы женщины осуществляется связь с маточной областью.

А влагалищная полость, как того требует женская анатомия, должна сообщаться со средой извне. Понять это помогут представленные в статье картинки.

Органы в брюшной полости человека покрываются специальным серозным веществом или брюшиной, которая тоже по-разному обволакивает мужские и женские внутренности.

Такая оболочка имеется с каждой стороны органа или обволакивает только некоторые участки. Определенные области бывают вообще лишены серозного покрытия.

Но им обязательно обволакиваются верхний отдел прямой кишки и часть среднего. Также брюшиной всегда смазаны половые и мочевые органы.

У мужчин серозной оболочкой покрывается не только передняя поверхность прямой кишки, но и задняя. Также брюшиной смазывается верх мочевого пузыря и передняя брюшная стенка.

В результате все представители мужского пола имеют прямокишечно-пузырное углубление там, где есть пространство между прямой кишкой и мочевым пузырем.

А что касается женщин, то у них серозная оболочка сначала покрывает поверхность прямой кишки, потом – верхнюю часть влагалища и матку.

Еще обязательно смазываются брюшиной женские внутренние органы, ответственные за выделение мочи.

Получается, что между маткой и прямой кишкой формируется прямокишечно-маточное углубление, которое с двух сторон закрывается специальными складками.

В отличие от взрослого человека, у ребенка слой брюшины существенно тоньше. Это объясняется тем, что дети рождаются со слабо развитой подбрюшинной жировой клетчаткой.

Новорожденные всегда имеют тонкий и недлинный сальник, все складки и ямки у них практически незаметны. Они станут глубже лишь тогда, когда ребенок повзрослеет.

Таким образом, в брюшной полости располагается множество органов, ответственных за тот или иной процесс в организме. Каждый из них занимает определенное место и отличается своеобразным строением.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полость живота – пространство, выстланное изнутри внут-рибрюшной фасцией.

Границы : сверху–диафрагма,снизу–пограничная линия,спереди – переднебоковая стенка, сзади – задняя стенка живота.

Отделы :

брюшная (брюшинная) полость – пространство, ограни-ченное париетальным листком брюшины;

забрюшинное пространство – пространство, находящееся между париетальной брюшиной и внутрибрюшной фасци-ей, выстилающей изнутри заднюю стенку живота.

Брюшина

Брюшина – серозная оболочка, изнутри выстилающая стен-ки живота и покрывающая большинство его органов. Отделы :

Париетальная (пристеночная ) брюшина – выстилает стенки живота.

Висцеральная брюшина – покрывает органы брюшной по-лости.

Варианты покрытия органов брюшиной:

интраперитонеальное – со всех сторон; мезоперитонеальное – с трёх сторон (одна сторона не

покрыта); экстраперитонеальное – с одной стороны.

Свойства брюшины : влажность, гладкость, блеск, эла-стичность, бактерицидность, склеиваемость.

Функции брюшины : фиксирующая, защитная, выдели-тельная, всасывающая, рецепторная, проводниковая, депони-рующая (кровь).

Ход брюшины

С передней брюшной стенки брюшина переходит на ниж-нюю вогнутую поверхность диафрагмы, далее – на верхнюю по-

верхность печени и образует две связки: одну в сагиттальной плоскости – серповидную, вторую во фронтальной плоскости – коронарную связки печени. С верхней поверхности печени брюшина переходит на нижнюю ее поверхность и, подойдя к воротам печени, встречается с листком брюшины, который идет к печени с задней брюшной стенки. Оба листка идут к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, образуя малый сальник. Покрывая желудок со всех сторон, ли-стки брюшины с большой его кривизны спускаются вниз и, за-ворачиваясь, возвращаются и подходят впереди поперечно-ободочной кишки к телу поджелудочной железы, образуя боль-шой сальник. В области тела поджелудочной железы один лис-ток поднимается вверх, образуя заднюю стенку брюшной по-лости. Второй листок идет к поперечно- ободочной кишке, по-крывает ее со всех сторон, возвращается назад, формируя бры-жейку кишки. Затем листок спускается вниз, покрывает тонкую кишку со всех сторон, формирует ее брыжейку и брыжейку сигмовидной кишки и спускается в полость малого таза.

Этажи брюшной полости

Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:

Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, же-лудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальнико-вая сумки.

Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и под-вздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток;

ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисхо-дящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудоч-

ной железы и идет по верхнему краю тела железы.

Сумки верхнего этажа брюшной полости

Правая печёночная сумка располагается между диафраг-мой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной

связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.

Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой пече-ни, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сум-кой.

Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхно-стью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости че-рез предсальниковую щель.

Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху ниж-ней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.

Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного мешка.

Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвоста-

той долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двена-дцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.

Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – две-надцатиперстно -почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху – хвостатой долей печени.

Желудочно - поджелудочный мешок ограничен спереди зад-

ней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желуд-ка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади – париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желу-дочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.

Топографическая анатомия желудка Голотопия : левое подреберье,собственно надчревная об-

Скелетотопия :

кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII ребра);

дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии); привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).

Синтопия : вверху–диафрагма и левая доля печени,сзади

слева – поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди – брюшная стенка, внизу – поперечная обо-дочная кишка и ее брыжейка.

Связки желудка :

Печеночно - желудочная связка – между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудоч-ные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.

Диафрагмально - пищеводная связка – между диафрагмой,

пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь ле-вой желудочной артерии.

Желудочно - диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.

Желудочно - селезеночная связка – между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и ве-ны желудка.

Желудочно - ободочная связка – между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Желудочно - поджелудочная связка образуется при перехо-

де брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудоч-ную артерию.

Кровоснабжение желудка обеспечивается системойчревного ствола.

Левая желудочная артерия делится на восходящую пище-водную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и зад-ние ветви.

Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилориче-

ской части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу ле-вой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма-лой кривизны желудка.

Левая желудочно - сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу-дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.

Правая желудочно - сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

Короткие желудочные артерии в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне

Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впа-дают в воротную вену или в один из ее корней.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, расположенные в малом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезен-ки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилориче-ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической ипарасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к же-лудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатиче-ские нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют пе-редний и задний блуждающие стволы.

Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки Голотопия : в надчревной и пупочной областях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела: верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Верхняя часть ( луковица ) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : покрыта интраперитонеально в на-чальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия – L1.

Синтопия : сверху желчный пузырь, снизу головка подже-лудочной железы, спереди антральная часть желудка.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может распола-гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине :

Скелетотопия – L1-L3.

Синтопия : слева головка поджелудочной железы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными сосудами.

Отношение к брюшине : расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L3.

Синтопия : сверху головка поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пе-ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и фиксирована под-вешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3-L2.

Синтопия : сверху нижняя поверхность тела поджелудоч-ной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Связки двенадцатиперстной кишки

Печеночно - двенадцатиперстная связка – между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки и со-держит собственную печеночную артерию, расположенную в связке слева, общий желчный проток, находящийся справа, а между ними и сзади – воротную вену.

Двенадцатиперстно - почечная связка в виде складки брю-

шины натянута между наружным краем нисходящей части киш-ки и правой почкой.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки обеспечи-

вается из системы чревного ствола и верхней брыжеечной арте-рии.

Задняя и передняя верхние поджелудочно - двенадцати -

перстные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Задняя и передняя нижние поджелудочно -

двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.

Вены двенадцатиперстной кишки повторяют ход одно-именных артерий и отводят кровь в систему воротной вены.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы первого порядка, которыми являются верхние и нижние подже-лудочно-двенадцатиперстные узлы.

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляетсяиз чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреати-ческого нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждаю-щих нервов.

Кишечный шов

Кишечный шов – собирательное понятие, объединяющее все виды швов, которые накладывают на полые органы (пище-вод, желудок, тонкую и толстую кишки).

Основные требования , предъявляемые к кишечному шву :

Герметичность – достигается путем соприкосновения се-розных оболочек сшиваемых поверхностей.

Гемостатичность – достигается захватом в шов подсли-зистой основы полого органа (шов должен обеспечивать гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения стенки органа по линии шва).

Адаптационность – шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта для оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.

Прочность – достигается путем захватывания в шов под-слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

Асептичность (чистота, неинфицированность) – это тре-бование выполняется, если не захватывается в шов слизи-стая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов «чистым» серозно-мышечным швом).

стенке полых органов брюшной полости различают че-тыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через 12-14 ч прочно склеивают-ся между собой, а через 24-48 ч соединенные поверхности сероз-ного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, на-ложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захва-тывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механи-ческую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри-зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболоч-ка не обладает механической прочностью. Соединение краев сли-зистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.

Классификация кишечных швов

В зависимости от способа наложения

ручной ;

механический – накладывается специальными аппара-тами;

комбинированный .

В зависимости от того , какие слои стенки захватыва - ются в шов

серо - серозные ; серозно - мышечные ;

слизисто - подслизистые ; серезно - мышечно - подслизистые ;

серозно - мышечно - подслизисто - слизистые (сквозные ).

Сквозные швы являются инфицированными («грязными»).

Швы, не проходящие через слизистую оболочку, называют не-инфицированными («чистыми»).

В зависимости от рядности кишечных швов

однорядные швы (Бира-Пирогова, Матешука) – нить проходит через края серозной, мышечной оболочек и подслизистой основы (без захвата слизистой оболоч-ки), что обеспечивает хорошую адаптацию краев и надежное погружение в просвет кишки слизистой оболочки без дополнительной ее травматизации;

двухрядные швы (Альберта) – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого (вторым рядом) накладывают серозно-мышечный шов;

трехрядные швы – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого вторым и третим рядом накладывают серозно-мышечные швы (обычно используются для наложения на толстую кишку).

В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны

краевые швы ; вворачивающие швы ;

выворачивающие швы ; комбинированные вворачивающе - выворачивающиеся швы .

По методике наложения

узловые ; непрерывные .

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Оперативные вмешательства, выполняемые на желудке, подразделяются на паллиативные и радикальные. К паллиатив-ным операциям относятся: ушивание прободной язвы желудка, наложение гастростомы и гастроэнтероанастомоза. К радикаль-ным операциям на желудке относят удаление части (резекция) или всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции на желудке Гастростомия – наложение искусственного свища желуд-

Показания : ранения, свищи, ожоги и рубцовые сужения пищевода, неоперабельный рак глотки, пищевода, кардиального отдела желудка.

Классификация :

трубчатые свищи – для создания и функционирования применяют резиновую трубку (способы Витцеля и Штам-ма-Сенна-Кадера); являются временными и, как правило, самостоятельно закрываются после удаления трубки;

губовидные свищи – искусственный вход формируют из стенки желудка (способ Топровера); являются постоянны-ми, так как для их закрытия требуется хирургическая опе-рация.

Гастростомия по Витцелю

трансректальная левосторонняя послойная лапаротомия длиной 10-12 см от реберной дуги вниз;

выведение в рану передней стенки желудка, на которую между малой и большой кривизнами по длинной оси укла-дывается резиновая трубка, так, чтобы ее конец распола-гался в области пилорического отдела;

наложение 6-8 узловых серозно-мышечных швов по обе стороны от трубки;

погружение трубки в серо-серозный канал, образованный передней стенкой желудка, путем завязывания швов;

наложение кисетного шва в области пилоруса, вскрытие стенки желудка внутри шва, введение конца трубки в по-лость желудка;

затягивание кисетного шва и наложение поверх него 2-3 серозно-мышечных швов;

выведение другого конца трубки через отдельный разрез по наружному краю левой прямой мышцы;

фиксация стенки желудка (гастропексия) вдоль образован-ного края к париетальной брюшине и к задней стенке вла-галища прямой мышцы живота несколькими серозно-мышечными швами.

Гастростомия по Штамму - Сенну - Кадеру

трансректальный доступ; выведение передней стенки желудка в рану и наложение

ближе к кардии трех кисетных швов (у детей два) на рас-стоянии 1,5-2 см друг от друга;

вскрытие полости желудка в центре внутреннего кисетного шва и введение резиновой трубки;

последовательное затягивание кисетных швов, начиная с внутреннего;

выведение трубки через дополнительный разрез мягких тканей;

гастропексия.

При создании трубчатых свищей необходимо тщательно фиксировать переднюю стенку желудка к париетальной брюши-не. Этот этап операции позволяет изолировать брюшную по-лость от внешней среды и предотвратить серьезные осложне-ния.

Губовидная гастростомия по Топроверу

оперативный доступ; выведение передней стенки желудка в операционную рану

в виде конуса и наложение на нее 3 кисетных швов на рас-стоянии 1-2 см друг от друга, не затягивая их;

рассечение стенки желудка на вершине конуса и введение внутрь толстой трубки;

поочередное затягивание кисетных швов, начиная с на-ружного (вокруг трубки образуется гофрированный ци-линдр из стенки желудка, выстланный слизистой оболоч-кой);

подшивание стенки желудка на уровне нижнего кисетного шва к париетальной брюшине, на уровне второго шва – к

влагалищу прямой мышцы живота, на уровне третьего – к коже;

по завершении операции трубка удаляется и вставляется только на время кормления.

Гастроэнтеростомия (соустье между желудком и тонкойкишкой) выполняется при нарушении проходимости пилориче-ского отдела желудка (неоперабельные опухоли, рубцовый сте-ноз и др.) с целью создания дополнительного пути для отвода желудочного содержимого в тощую кишку. В зависимости от положения кишечной петли по отношению к желудку и попе-речноободочной кишке различают следующие виды гастроэнте-роанастомозов:

передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

передний позадиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз. Применяют чаще всего первый и четвертый варианты опе-

При наложении переднего впередиободного соустья от flexura duodenojejunalis отступают 30-45 см (анастомоз на длин-

ной петле) и дополнительно, с целью профилактики развития «порочного круга», формируют анастомоз между приводящей и отводящей петлями тощей кишки по типу «бок в бок». При на-ложении заднего позадиободочного анастомоза от flexura duo-denojejunalis отступают 7-10 см (анастомоз на короткой петле). Для правильного функционирования анастомозов их наклады-вают изоперистальтически (приводящая петля должна быть рас-положена ближе к кардиальному отделу желудка, а отводящая – ближе к антральному).

Тяжелое осложнение после операции наложения желудоч-но-кишечного соустья – «порочный круг » – возникает, чаще всего, при переднем анастомозе при относительно длинной пет-ле. Содержимое из желудка поступает в антиперистальтическом направлении в приводящее колено тощей кишки (вследствие преобладания моторной силы желудка) и далее – обратно в же-лудок. Причинами этого грозного осложнения являются: не-правильное подшивание петли кишки по отношению к оси же-лудка (в антиперистальтическом направлении) и образование так называемой «шпоры».

Во избежание развития порочного круга вследствие обра-зования « шпоры» приводящий конец тощей кишки дополни-тельными серозно-мышечными швами укрепляется к желудку на 1,5-2 см выше анастомоза. Это препятствует перегибу кишки и образованию «шпоры».

Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При прободной язве желудка возможно выполнение двух видов срочных оперативных вмешательств: ушивание пробод-ной язвы или резекция желудка вместе с язвой.

Показания к ушиванию прободной язвы :

больным в детском и молодом возрасте; у лиц с коротким язвенным анамнезом;

у пожилых людей с сопутствующей патологией (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет и др.);

если с момента перфорации прошло более 6 часов; при недостаточном опыте хирурга.

При ушивании перфорационного отверстия необходимо

придерживаться следующих правил:

дефект в стенке желудка или двенадцатиперстной кишке ушивается обычно двумя рядами серозно-мышечных швов Ламбера;

линия швов должна быть направлена перпендикулярно к продольной оси органа (во избежание стеноза просвета желудка или двенадцатиперстной кишки);

Радикальные операции на желудке

К радикальным операциям относятся резекция желудка и гастрэктомия. Основными показаниями для выполнения этих вмешательств являются: осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественные и злокачест-венные опухоли желудка.

Классификация :

В зависимости от локализации удаляемой части органа :

проксимальные резекции (удаляется кардиальный от-дел и часть тела желудка);

дистальные резекции (удаляется антральный отдел и часть тела желудка).

В зависимости от объема удаляемой части желудка :

экономные – резекция 1/3-1/2 желудка;

обширные – резекция 2/3 желудка;

субтотальные – резекция 4/5 желудка.

В зависимости от формы удаляемой части желудка :

клиновидные;

ступенчатые;

циркулярные.

Этапы резекции желудка

Мобилизация (скелетирование ) удаляемой части же -

лудка – пересечение сосудов желудка по малой и большой кривизне между лигатурами на протяжении участка резекции. В зависимости от характера пато-логии (язва или рак) определяется объем удаляемой части желудка.

Резекция – удаляется намеченная для резекции часть желудка.

Восстановление непрерывности пищеварительной трубки (гастродуоденоанастомоз или гастроэнтероа-настомоз).

этом отношении существует два основных типа опера-

Операция по способу Бильрот-1 – создание анастомоза «конец в конец» между культей желудка и культей двена-дцатиперстной кишки.

Операция по способу Бильрот-2 – образование анастомоза «бок в бок» между культей желудка и петлей тощей киш-ки, закрытие культи двенадцатиперстной кишки (в класси -

ческом варианте не применяется ).

Операция по способу Бильрот-1 имеет важное преимуще-ство по сравнению со способом Бильрот-2: она физиологична, т.к. не нарушается естественный пассаж пищи из желудка в 12-перстную кишку, т.е. последняя не выключается из пищеваре-ния.

Однако завершить операцию по Бильрот-1 можно только при «малых» резекциях желудка: 1/3 или антрумрезекции. Во всех остальных случаях, из-за анатомических особенностей (за-

брюшинное расположение большей части двенадцатиперстной кишки и фиксации культи желудка к пищеводу), сформировать гастродуоденальный анастомоз очень сложно (высока вероят-ность расхождения швов из-за натяжения).

В настоящее время при резекции не менее 2/3 желудка применяют операцию Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Суть этой модификации заключается в следующем:

культя желудка соединяется с тощей кишкой по типу анастомоза «конец в бок»;

ширина анастомоза составляет 1/3 просвета культи же-лудка;

анастомоз фиксируется в «окне» брыжейки поперечно-ободочной кишки;

приводящая петля тощей кишки подшивается двумя-тремя узловыми швами к культе желудка для профилак-тики заброса в нее пищевых масс.

Самым главным недостатком всех модификаций операции по Бильрот-2 является выключение двенадцатиперстной кишки из пищеварения.

У 5-20% больных, перенесших резекцию желудка, разви-ваются болезни «оперированного желудка»: демпинг -синдром, синдром приводящей петли (заброс пищевых масс в приводя-щую петлю тонкой кишки), пептические язвы, рак культи же-лудка и др. Нередко таких пациентов приходится оперировать повторно – выполнять реконструктивную операцию, которая преследует две цели: удаление патологического очага (язва, опухоль) и включение двенадцатиперстной кишки в пищеваре-ние.

При распространенном раке желудка выполняют гастрэк - томию –удаление всего желудка.Обычно его удаляют вместе сбольшим и малым сальниками, селезенкой, хвостом поджелудоч-ной железы и регионарными лимфоузлами. После удаления всего желудка восстанавливают непрерывность пищеварительного ка-нала путем пластики желудка. Пластику этого органа производят за счет петли тощей кишки, сегмента поперечно-ободной или других отделов толстой кишки. Тонко- или толстокишечную вставку соединяют с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, восстанавливая, таким образом, естественный пассаж пищи.

Ваготомия –рассечение блуждающих нервов.

Показания : осложненные формы язвенной болезни двена-дцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, сопро-вождающиеся пенетрацией, перфорацией.

Классификация

1. Стволовая ваготомия – пересечение стволов блуж-дающих нервов до отхождения печеночных и чревных нервов. Приводит к парасимпатической денервации печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, тонкой кишок и поджелудочной железы, а также к гастростазу (проводится в сочетании с пилоропластикой или дру-гими дренирующими операциями)

наддиафрагмальная; поддиафрагмальная.

Селективная ваготомия – заключается в пересечении стволов блуждающих нервов, идущих ко всему желуд-ку, после отделения ветвей печеночных и чревных нервов.

Селективная проксимальная ваготомия – пересекают-

ся веточки блуждающих нервов, идущие только к телу и дну желудка. Ветви блуждающих нервов, иннерви-рующие антральный отдел желудка и пилорус (ветвь Латерже), не пересекают. Ветвь Латерже считают чис-то двигательной, которая регулирует моторику пило-

рического сфинктера желудка.

Дренирующие операции на желудке

Показания : язвенный стеноз привратника, луковицы двена-дцатиперстной кишки и залуковичного отдела.

Пилоропластика – операция по расширению пилори-ческого отверстия желудка с сохранением или восста-новлением замыкательной функции привратника.

Способ Гейнеке – Микулича – заключается в про-

дольном рассечении пилорического отдела же-лудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки длиной 4 см с последующим поперечным сшиванием образованной раны.

Способ Финнея – рассекают антральный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки сплошным дугообразным разрезом и на-

кладывают швы на рану по принципу верхнего га-стродуоденоанастомоза «бок в бок».

Гастродуоденостомия

Способ Джаболея – применяется при наличии препятствия в пилороантральной зоне; наклады-вается гастродуоденоанастомоз «бок в бок», об-ходя место препятствия.

Гастроеюностомия – наложение классического гаст-роэнтероанастомоза на «выключение».

Особенности желудка у новорожденных и детей

У новорожденных желудок округлой формы, его пилори-ческий, кардиальный отделы и дно выражены слабо. Рост и формирование отделов желудка идет неравномерно. Пилориче-ская часть начинает выделяться только к 2-3 месяцам жизни ре-бенка и развивается к 4-6 месяцам. Область дна желудка четко определяется только к 10-11 месяцам. Мышечное кольцо карди-ального отдела почти отсутствует, с чем связаны слабое замы-кание входа в желудок и возможность обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод (срыгивание). Кардиальная часть желудка окончательно формируется к 7-8 годам.

Слизистая оболочка желудка у новорожденных тонка, складки не выражены. Подслизистый слой богат кровеносными сосудами, имеет мало соединительной ткани. Мышечный слой в первые месяцы жизни развит слабо. Артерии и вены желудка у маленьких детей отличаются тем, что размер их основных ство-лов и ветвей первого и второго порядков почти одинаков.

Пороки развития

Врожденный гипертрофический пилоростеноз – выражен-

ная гипертрофия мышечного слоя привратника с сужением или полным закрытием просвета складками слизистой обо-лочки. В продольном направлении рассекается серозная оболочка и часть циркулярных мышечных волокон при-вратника на всем его протяжении, тупым путем освобож-дается слизистая оболочка привратника от глубоких мы-шечных волокон до полного ее выбухания через разрез, рана послойно ушивается.

Сужения (стриктуры ) тела желудка – орган принимает форму песочных часов.

Полное отсутствие желудка . Удвоение желудка .

Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож - денных и детей

Двенадцатиперстная кишка у новорожденных чаще бывает кольцевидной формы и реже – U-образной. У детей первых лет жизни верхний и нижний изгибы двенадцатиперстной кишки почти полностью отсутствуют.

Верхняя горизонтальная часть кишки у новорожденных находится выше обычного уровня, и лишь к 7-9 годам опускает-ся к телу I поясничного позвонка. Связки между двенадцати-перстной кишкой и соседними органами у маленьких детей очень нежны, а почти полное отсутствие жировой клетчатки в забрюшинном пространстве создает возможность значительной подвижности этого отдела кишечника и образования дополни-тельных перегибов.

Пороки развития двенадцатиперстной кишки

Атрезии – полное отсутствие просвета (характеризуется сильным расширением и истончением стенок тех отделов кишки, которые находятся выше атрезии).

Стенозы – вследствие локализованной гипертрофии стен-ки, наличия в просвете кишки клапана, мембраны, сдавле-ния кишки эмбриональными тяжами, кольцевидной под-желудочной железой, верхней брыжеечной артерией, вы-соко расположенной слепой кишкой.

При атрезиях и стенозах тощей и подвздошной кишок производится резекция атрезированного или суженного отдела кишки вместе с растянутым, функционально непол-ноценным участком на протяжении 20-25 см. При наличии неустранимого препятствия выше впадения общего желч-ного и панкреатического протоков производят наложение заднего гастроэнтероанастомоза. При непроходимости в дистальном отделе кишки применяют дуоденоеюноана-стомоз.

Дивертикулы .

Неправильное положение двенадцатиперстной кишки –

подвижная двенадцатиперстная кишка.

Лекция № 7